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第三代试管婴儿PGT-A技术,高龄试管的福音

时间:2023-02-27 作者:www.roola.cn 阅读:90

高龄女性通常指年龄≥35岁的女性,近年来女性生育年龄明显推迟。随着国家逐步开放单独二胎(2013年)、全面二胎(2015年)和全面三胎(2021年),高龄孕妇比例逐年增加。

然而,随着女性年龄增长,卵母细胞和受精后胚胎染色体整倍体率显著下降,进而导致高龄女性不孕、流产及子代出生缺陷的风险显著增加。


图1,整倍体率随年龄增长而下降

Koot YEM et al., Hum Reprod. 2019

胚胎植入前非整倍体遗传学检测PGT-A)是指在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技术的基础上,对卵母细胞(极体)或胚胎进行染色体检测,挑选染色体数量正常的胚胎进行移植而获得健康子代的技术,女性高龄则是PGT-A的适应证之一。

近期,北医三院的一篇回顾性研究显示,基于囊胚期活检的PGT-A可以显著提高年龄≥38岁女性的hCG阳性率、临床妊娠率和活产率,并显著降低流产率。


图2,PGT-A改善38岁以上妇女的妊娠结局

郝永秀等,中华生殖与避孕杂志 2022

那么,是不是所有高龄备孕人群都需要做PGT-A呢?我们认为,PGT-A能够在一定程度上有助于高龄女性的妊娠结局,但是在进行PGT-A助孕前需要综合评估相关风险:

1. 没有可移植胚胎风险

高龄备孕女性面临“卵少”和“卵子质量差”的双重挑战,PGT-A筛查后很可能出现没有可移植胚胎的情况。

2. 嵌合现象导致的漏检风险

如果胚胎出现不同细胞染色体数目不同的嵌合现象,则可能出现“漏检”的现象。因此,PGT不能完全代替产前检查,经PGT技术妊娠的妇女在孕中期一定要进行羊水穿刺。

3. 经济风险

PGT-A花费较高,助孕前需要充分考虑。

因此,对于高龄备孕人群,如考虑PGT-A助孕方式,应充分考虑相关风险。如果备孕心切,我们鼓励大家尽可能抱有客观而积极的心态:一方面,接受高龄女性存在妊娠率低、流产率高等客观情况;另一方面,我们鼓励这部分人群孕前来生殖中心进行全面的评估,从而个体化评估妊娠方式,预测妊娠结局,尽可能高效、安全地孕育一个健康的宝贝。祝愿各位怀抱新生命梦想的准妈妈们心愿达成!

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