高龄女性通常指年龄≥35岁的女性，近年来女性生育年龄明显推迟。随着国家逐步开放单独二胎（2013年）、全面二胎（2015年）和全面三胎（2021年），高龄孕妇比例逐年增加。
然而，随着女性年龄增长，卵母细胞和受精后胚胎染色体整倍体率显著下降，进而导致高龄女性不孕、流产及子代出生缺陷的风险显著增加。
图1，整倍体率随年龄增长而下降
Koot YEM et al., Hum Reprod. 2019
胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A）是指在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）技术的基础上，对卵母细胞（极体）或胚胎进行染色体检测，挑选染色体数量正常的胚胎进行移植而获得健康子代的技术，女性高龄则是PGT-A的适应证之一。
近期，北医三院的一篇回顾性研究显示，基于囊胚期活检的PGT-A可以显著提高年龄≥38岁女性的hCG阳性率、临床妊娠率和活产率，并显著降低流产率。
图2，PGT-A改善38岁以上妇女的妊娠结局
郝永秀等，中华生殖与避孕杂志 2022
那么，是不是所有高龄备孕人群都需要做PGT-A呢？我们认为，PGT-A能够在一定程度上有助于高龄女性的妊娠结局，但是在进行PGT-A助孕前需要综合评估相关风险：
1. 没有可移植胚胎风险
高龄备孕女性面临“卵少”和“卵子质量差”的双重挑战，PGT-A筛查后很可能出现没有可移植胚胎的情况。
2. 嵌合现象导致的漏检风险
如果胚胎出现不同细胞染色体数目不同的嵌合现象，则可能出现“漏检”的现象。因此，PGT不能完全代替产前检查，经PGT技术妊娠的妇女在孕中期一定要进行羊水穿刺。
3. 经济风险
PGT-A花费较高，助孕前需要充分考虑。
因此，对于高龄备孕人群，如考虑PGT-A助孕方式，应充分考虑相关风险。如果备孕心切，我们鼓励大家尽可能抱有客观而积极的心态：一方面，接受高龄女性存在妊娠率低、流产率高等客观情况；另一方面，我们鼓励这部分人群孕前来生殖中心进行全面的评估，从而个体化评估妊娠方式，预测妊娠结局，尽可能高效、安全地孕育一个健康的宝贝。祝愿各位怀抱新生命梦想的准妈妈们心愿达成！
