胚胎发育在子宫内有如种子在土壤里发芽成长,它们需要一定的条件来确保健康成长。然而,如果这些条件未达标,就可能导致胚胎停止健康发育,我们通常称之为胎停。
胚胎停育是指妊娠早期由于某种原因,例如受精卵缺陷、母体自身因素或外界不利因素的影响,导致胎儿的发育停止,最常见的发生在妊娠12周之内。胚胎停育是妇产科临床上的常见问题,包括稽留流产和不全流产。
胚胎停育通常分为两类:
一、受精卵着床后未发育出胎芽,超声检查显示在孕7周后仍未见胎芽,只能看到一个空的囊。
二、曾经有胎芽发育,但不久后停止发育死亡。超声检查显示胎囊中有胎芽,但发育明显滞后,同时没有胎心的搏动,胎囊的大小与孕周相符或出现萎陷变形,被称为孕囊枯萎。
胚胎停育的发病原因非常复杂,涉及胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素等。然而,约有50%的患者的胎儿停育原因仍然不明确。
胚胎停育的病因包括:
胚胎因素:最常见的原因是胚胎染色体异常,包括三倍体和染色体结构异常。
母体因素:感染、免疫因素、全身性疾病、生殖器发育畸形与病变、内分泌异常以及血栓前状态-易栓症等。
父亲因素:与胚胎停育有一定相关性的包括男性精子质量下降和精子凋亡率增加。
环境因素:包括物理性因素、化学性因素以及不良生活习惯。
心理因素:过度焦虑和高度精神紧张也可能增加流产率。
此外,年龄、多胎妊娠和既往不良孕产史也是胎儿停育的危险因素。
发生胎停育后,建议进行男女双方原因的检查,而不仅仅寄希望于保胎。如果是胚胎质量问题,保胎并不能改变这种问题。只有在自身激素分泌出现问题时,用药保胎才是科学合理的。
在需要清宫时,要注意保护子宫内膜,避免损伤宫腔内的组织,以免导致宫腔粘连和内膜过薄等问题。
对于多次流产或有遗传因素的情况,可以考虑进行胚胎绒毛基因检测,以了解流产的原因。