长时间不射精，医学上称为延迟性射精或不射精症，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因：
1. 精神心理因素：对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，都可能导致男性对性生活采取克制态度，长此以往可能会引起不射精症。
2. 性知识缺乏：夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。
3. 性疲劳或射精衰竭：性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。
4. 长期手淫：长期手淫者可能会引起不射精症。手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。此外，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。
5. 神经系统病变与损伤：如大脑侧叶病变、脊髓损伤等，可能会引起不射精症。
6. 医源性因素：如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术等手术可能损伤神经，引起不射精。
7. 泌尿生殖系统局部病变：如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤等可能引起不射精。
8. 内分泌异常：糖尿病、垂体功能低下、甲亢等内分泌疾病可能引起射精障碍。
9. 药物性因素：抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等药物，以及长期酗酒或吸食毒品，都可能诱发不射精。
10. 慢性健康病症、手术和药物治疗：这些因素也可能导致延迟性射精障碍。
11. 物质滥用或心理健康问题：例如抑郁、焦虑或压力大，也可能引起不射精。
12. 身体原因：如某些累及男性生殖系统的出生缺陷、控制性高潮的盆腔神经损伤、某些感染、前列腺手术、神经疾病、激素相关疾病等。
13. 心理障碍：可能是由于之前男性对射精有过心理方面的障碍或者阴影。
14. 其他原因：包括但不限于性生活时间非常长，通常在20分钟以上，但是病人由于达不到射精的阈值。
这些原因可能单独存在，也可能是多种因素共同作用的结果。内容仅供参考，如有不适请到正规医院就医。
