子宫肌瘤多少mm以上建议手术？并没有严格统一的答案，但普遍认为当子宫肌瘤超过4-5厘米时，就具备了手术指征。具体来说：
1. 子宫肌瘤大小与手术指征：一般情况下，如果子宫肌瘤大于5厘米，就具备了手术指征。但也有建议，如果肌瘤超过4-5厘米，且持续增长速度快，建议手术治疗。
2. 症状与手术指征：即使子宫肌瘤不足5厘米，但症状明显，如出血过多导致贫血，也应该考虑手术治疗。
3. 生育需求与手术指征：对于准备怀孕的患者，如果子宫肌瘤直径≥4厘米，建议在怀孕前进行剔除。
4. 恶变可能与手术指征：如果子宫肌瘤增长过快，六个月内增长超过6厘米，或者B超提示肌瘤内部回声不均匀、边界不清、血流过于丰富等，也是手术治疗的指征。
因此，综合以上信息，可以认为当子宫肌瘤大小超过4-5厘米，或者有明显症状、影响生育、怀疑恶变等情况时，建议考虑手术治疗。
